Merci de compléter ce formulaire. Lieu et date * - Sélectionner -Dates à venir en 2023 Vos informations personnellesVos informations personnelles Titre * M. Mme Prénom * Nom * Date de naissance * Mois Moisjanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Jour Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Année Année19441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026 Adresse personnelle Ville Code postal Téléphone personnel * Adresse courriel personnelle * Vos informations professionnellesVos informations professionnelles Nom de l'établissement * Adresse de l'établissement * Ville * Code postal * Adresse courriel professionnelle * Titre d'emploi * Votre supérieur immédiat Nom du supérieur immédiat * Adresse courriel du supérieur immédiat * Facturation Facturer à * À mon nom personnel À mon établissement À l'attention de * Courriel * Accès au volet théoriqueAfin de vous préparer adéquatement à l'activité de formation, vous devrez visionner et réussir la formation en ligne (PDSP - volet théorique). Les accès à cette activité vous seront acheminés électroniquement dans les jours suivants votre inscription. Merci de nous confirmer l'adresse courriel à laquelle vous souhaitez recevoir l'invitation à cette activité préalable. Adresse courriel * Soumettre
