Titre de la session : Entretien ménager sécuritaire à domicile (formateurs) Adresse de facturationInformations personnellesPaiement par carte de crédit / chèquePour effectuer le paiement de votre formation, merci de soumettre votre inscription et d’attendre de recevoir la facture. Cette dernière vous sera acheminée environ un mois avant le début du cours, en même temps que l’avis de convocation.Sur réception, vous pourrez :payer par chèque à l’ordre de l’ASSTSAS. Envoyez-le avec une copie de votre facture à :ASSTSAS – Formations7400, boul. des Galeries d'Anjou, bureau 600Montréal (Québec) H1M 3M2 payer par carte de crédit en contactant la personne responsable des formations par téléphone au 1 800 361-4528, poste 226Paiement par bon de commandeMerci d’inscrire en commentaire le numéro de bon de commande officiel du service d’approvisionnement de votre établissement.Si votre établissement n'a pas de service d'approvisionnement, veuillez inscrire le numéro BC001. Pour les articles gratuits, inscrire GRATUIT.Les webinaires et les webconférences de l’ASSTSAS sont gratuits et ne feront l’objet d’aucune facturation.ExplorerAttention - Le navigateur Internet Explorer n'est plus supporté et génère des erreurs (ex. : champs qui ne s'affichent pas correctement). Utilisez Google Chrome, Firefox ou Safari pour remplir ce formulaire. Merci ! Formation demandée * Indiquez le titre précis de la formation souhaitée Lieu souhaité de la formation * - Sélectionner -MontréalQuébec Vos informations personnellesVos informations personnelles Titre * M. Mme Prénom * Nom * Adresse personnelle Ville Code Postal Téléphone personnel * Date de naissance * Mois Moisjanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Jour Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Année Année19631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 Adresse courriel personnelle * Indiquez l'adresse courriel personnelle Vos informations professionnellesVos informations professionnelles Fonction Statut * Cadre Syndiqué Autre Titre d'emploi * Catégorie d'établissement * - Sélectionner -Secteur santé et services sociauxÉcoleAutre Nom de l'établissement * Informations sur l'établissementÉtablissement Adresse (correspondance) * Adresse 2 Appartement ou bureau * Code postal * Ville * Adresse courriel professionnelle * Téléphone au travail * Votre supérieur immédiatVotre supérieur immédiat Nom du supérieur immédiat * Téléphone du supérieur immédiat * Adresse courriel du supérieur immédiat * FacturationFacturation Facturer à * À mon nom personnel À mon établissement Adresse de correspondance * Je souhaite être contacté sur mon lieu de travail (établissement) Je souhaite être contacté à mon domicile Soumettre
